泌尿外科（湖北省省级临床重点专科、武汉市市级临床重点专科）

“朱医生，谢谢关心!爹爹回来一切都还好。”4月12日上午，江夏区第一人民医院(协和江南医院)泌尿外科主治医师朱澄村看着微信上回复，悬在心上的“石头”终于落地了。

据朱澄村医生介绍，现年81岁的将爹爹，2022年确诊患有膀胱肿瘤，曾在市内多家大医院就诊，医生建议行膀胱根治切除术，需要将肿瘤及整个膀胱切除，尿路改道;考虑老人年纪大，基础疾病较多，家人担心老人不能耐受手术，更希望能保住膀胱，选择了保守治疗。

“事与愿违，一年来，情况越来越糟，血尿、尿痛、尿不出来等症状严重影响了父亲的日常生活”将爹爹的儿子看着痛苦不堪的父亲，心里非常不好受;而且近段时间以来，老人吃不好、睡不好，更担心免疫力也越来越低下，其他疾病和并发症随时可能“找上门”。于是，陪同爹爹来到江夏区第一人民医院(协和江南医院)寻求“帮助”。经过与医生充分沟通交流，最终决定手术治疗。

“老龄患者，高血压病史30余年，还有下肢静脉血栓形成、心包积液、心律失常早搏、肾功能不全、贫血和肺气肿合并肺大泡等众多高危因素，身体耐受差，特别是下肢静脉血栓随时可能出现脱落，手术风险极高”入院后，医院泌尿外科主任敖劲松详细了解了蒋爹爹的病情。

“临床上，膀胱根治切除术的技术已经很成熟了。但像蒋爹爹这样年纪这么大、身体基础条件这么差的病例，临床上不多见。”为了确保患者治疗的安全性，敖劲松主任申请了多学科会诊，与呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、重症医学科、麻醉科、肿瘤科、肾病内科等多学科专家的共同探讨、制定切实可行手术方案。

“就老人目前的状况而言，选择创伤性小的腹腔镜下膀胱根治切除术手术是解除患者病痛的最佳方案，但是综合老人的基础条件，手术风险依然很大，术前充分准备非常有必要。”综合专家组意见，敖劲松泌尿科团队制定了“先调理、后手术”的详细治疗方案。

“经过3周的对症治疗，积极调整身体状况，老人的各项指标终于‘达标’了”管床医生朱澄村医生有种“如释重负”之感。

结束“超长期”术前准备，3月4日，蒋爹爹终于被推进了手术室。在泌尿外科敖劲松主任医疗团队、麻醉科、手术室护理人员的密切协作下，历经三个多小时，为爹爹实施“腹腔镜下膀胱根治切除术+输尿管造口术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术”;术中，在蒋爹爹腹部开5个小孔，置入穿刺器，完整切除膀胱、精细分离组织黏连、清扫周围淋巴结、取出膀胱，将两侧的输尿管在腹部两侧做皮肤造口“一气呵成”，术中出血非常少，不到100ML;创伤也很小，老人生命体征平稳;候在手术室外的家属得知手术非常成功后，也放下了心。

“腹腔镜下全膀胱根治性切除术，是目前泌尿外科步骤最为复杂、难度最大的手术之一;手术很成功，后续尿路造口日常护理也很重要”术后，朱澄村医生为蒋爹爹制定了详细的尿路造口护理方案。在每一次进行造口袋更换时，都会将家属叫到床边，耐心地边讲解边操作演示，手把手指导更换造口袋。

术后3周，蒋爹爹恢复良好出院。“现在我父亲的血尿、尿痛症状消失了，每天吃饭都香了···”临出院前，蒋爹爹儿子向医生反馈着“惊喜”。

据了解，该院泌尿外科成立于2005年，为武汉市临床重点专科、湖北省临床重点专科，近年来，不断开拓创新，勇攀肿瘤领域新高地，肿瘤手术体系成熟，已成功实施10余例超难度的肿瘤根治手术。泌尿外科主任敖劲松介绍，传统的膀胱根治术需在腹壁切开一个长约20cm的切口，手术创伤大，出血多，特别是老年患者，机体功能不佳，容易造成伤口延时愈合或者引发其它并发症等风险。腹腔镜手术与传统手术相比，通过对术野的摄像放大作用，使手术视野更加开阔，主刀医生术中分离、暴露、切割、止血、缝合更加细致精准，有效减少术中盲目操作，减少术中出血，从而使患者获益。